醫療文章分享

[lpwpete]

到美國留學與遊學，就像是個未知的旅程，除了心中充滿了期待與希望，卻也有許多的惶恐與不安。食衣住行的安排，總有許多學長姊的幫忙，多能夠獲得妥善的照料。然而其中最令父母以及即將赴美留學生擔憂的，就是生病就醫的問題。美國的醫療系統甚為複雜，就醫的程序也不若台灣直接而且方便；因此，對剛到美國的台灣留學生常常不知如何去就醫，以及選擇優良的醫師；更不用談語言溝通困難，以及文化的隔閡，亦是造成醫療疏忽及醫療品質降低的主要原因。
許多即將赴美的留學生常以為 自身年輕健康，無須擔憂就醫問題。這其實是個非常危險的觀念；其實赴異地生活，醫療問題應是在生活安排上最需注重的課題，尤其是美國昂貴的醫療費用，往往一場大病，或是一次緊急嚴重事故，若未能事前獲得妥善安排，往往會讓人在經濟上及精神上承受額外壓力。
有時，即使是一個非緊急的疾病，若能夠有華語醫療諮詢的協助，常能夠減少許多病痛，以及不必要的等待。大約半年前有位台灣留學生發生嚴重的食物過敏，他在急診室給了我通電話，當時是凌晨，我看到他時著實嚇了一跳，他的頭腫得像兩個大，而且呼吸急促；他告訴我他已經等了兩個小時，而其間只有護士向他詢問了一些問題，但尚未看到醫師；同時因為對英語醫療用詞不了解，造成溝通上的困難，使他感到慌張且無助。在緊急聯絡華語醫療諮詢醫師團隊協助溝通後，該院醫師於15 分鐘內進行診療 。事後該醫師並慶幸醫療諮詢醫師團隊的及時介入與協助，因為此學生已有呼吸急促症狀，若再晚予以診斷投藥，恐有休克之虞。
又有一次，在兩、三個月前，另一位台灣留學生不幸車禍造成嚴重創傷；也是在此華語醫療諮詢醫師團隊緊急協調安排下，一方面讓醫院在最短時間內為病患做好萬全準備，另一方面諮詢團隊中的華語醫師也居中協調溝通，讓該院專業醫師在最短時間內獲得病人重要病史，使病患能夠及時獲得最佳醫療判斷與診治，而將傷痛降到最低，也避免需要長期復健治療之苦。 這些案例告訴我們外國學生在遇到身體病痛或意外事故而必須就醫時，常常不知所措，進而感到十分挫敗和沮喪。 然而，面對現今複雜的醫療系統，像如此的挫敗例子，並非罕見。
每個人在遭逢意外傷害或不幸地罹患重大疾病時，不僅要面對複雜的醫療系統，又得憂心醫療品質的可靠性，已經是相當令人煩惱的；然而，在診治和求醫的過程中，還必須作出可能攸關性命的重要抉擇，比如從選擇診治醫師，到選擇合適的治療計畫等，更添加病患的心理負擔。
如能透過專業的醫療諮詢及建議來獲得最佳的醫師和醫療團隊來診治，絕對是確保個人醫療品質的關鍵。根據美國醫學研究所(The Institute of Medicine) 的研究報告中指出，每年約有44,000 ~ 98,000 人死於可預防性的醫療疏失，此死亡人數遠高於乳癌、交通事故、愛滋病死亡的人數。
該報告中也顯示，越來越多的消費者認同額外的醫療諮詢協助能提升個人的醫療品質；尤其是當生病入院時，若能獲得醫療顧問從旁協助或是徵詢第二醫療意見來做再次的診斷確認都有助於降低醫療疏失的比率。 該研究報告更指出，有高達百分之三十以上的病例其所獲得的診斷或治療模式是來自於第二醫療意見。 因為任何不適合的手術處置或治療都有可能對病人帶來令人遺憾的傷害或結果，尤其疾病治療的最佳時機往往只有一次，所以第二意見諮詢已經是現代醫療過程中重要的一環了。
同時，因現代人的醫療需求日增，導致醫院患者擁擠，等候就醫時間加長，因為延誤治療時機而導致不良後果的案例也層出不窮。雖然有些醫療機構推出縮短等候就醫時間及個人化和全天候待命的醫療照護之高級醫療方案，但患者仍有困難直接接受專科權威醫師的診治。
此外，據一民調顯示，亞裔患者與美裔患者陳述病情的方式不同，且對其診治醫生的滿意度較低 (圖1) 。對於一些母語並非英語的患者而言，有高比例的醫療疏失或糾紛肇因於語言上無法適當的溝通和文化的隔閡，包括患者未能遵從醫師指示或需要住院治療、或造成醫師誤診、甚至導致併發症的發生。所以，對於習慣說母語且不諳醫療術語的病患來說，在美看病是會讓人怯步的，若能讓說同樣語言的醫師診治或能有醫療顧問從旁協助翻譯，將能讓患者更為心安。

[chenyilin]

＂許多即將赴美的留學生常以為
自身年輕健康，無須擔憂就醫問題。＂
說的就是我嘛～

[samuelyang]

＂許多即將赴美的留學生常以為
自身年輕健康，無須擔憂就醫問題。＂
說的就是我嘛～

I totally agree with you. I am also a person who didn't care about the health issue.

[chenyilin]

留學美國前必備的醫療保健常識
俗話說：「在家千日好，出外處處難」、「人無遠慮，必有近憂」，這樣的心理準備，的確是每一位準留學生都應該具備的。在此叮嚀，所有的遊子們對於即將面臨的醫療環境，最好有行前的基本認識。
通常學校的健康中心，都可以針對一般的生病或受傷提供免費診治（但是要自己買藥），若是病情複雜或嚴重，該中心無法處理，工作人員會設法替你預約特別醫生或向你推薦當地其他的醫療機構或醫生。但學校並不替眷屬服務，需要自行處理。如果沒有特別的困難問題，可以在台灣先買好醫療保險，或在抵達當地時，立刻就近購買醫療保險，以備不時之需。
最好向當地的外國學生顧問、健康中心人員、老師、朋友、鄰居打聽，找個好又負擔得起的醫生。醫生的年齡、技術、性格、是否和大醫院有聯繫、收費標準如何等等都是選擇的參考。尤其是千萬不要覺得不好意思第一次聯络就開口問費用，因爲不同醫生或醫院的收費可能差距很大。當遇有嚴重或緊急狀况先打電話聯络你的醫生或學校健康中心。若没有自己的醫生、或醫生不在、健康中心當時不開放，可到最近醫院的急診處，並且打電話問你的保險公司付費的標準，以便决定最需要的服務，如果情况十分緊迫，可撥"911"尋求緊急醫療服務。接下來，我們會陸續提供一些常見疾病的處理觀念，供遊子們參考：
一、感冒：
　　感冒是病毒引起的呼吸道症狀。一般在冬天或氣候突然變冷、變熱時發生感冒的人最多。症狀較輕的有：鼻塞、流鼻水、打噴嚏、鼻部有燥熱感或鼻黏膜感覺乾熱。症狀嚴重的會有發燒、喉嚨痛、鼻出血、膿性鼻炎等現象。
　　感冒時最好不要勉強上學（美國人並不鼓勵抱病上學），免得傳染給他人或再受到其他感染。通常只能使用藥物以減輕症狀。輕微感冒時，小心保養，很快就能自行恢復。感冒初期多喝液體（如果汁、雞湯），注意保暖，維持室內空氣流通和適當的濕度。少去公共場所或人潮擁擠的地方並避開已患感冒的人。還要多注意口腔衛生，手部清潔和少抽煙、感冒若是持續幾天不見好轉或有發燒現象，則應和醫生聯絡，以免引起嚴重併發症。
　　
流行性感冒和普通感冒不同的是其症狀比較嚴重，通常會發燒、全身肌肉酸痛和感覺極度的疲倦。流行性感冒也很容易傳染給別人。因此，如果是感染流行性感冒最好應立即就醫。


二、花粉熱（Hayfever）：
　　花粉熱是一種對花粉的過敏症，它的一般症狀包括：眼睛或喉嚨發癢、打噴嚏、流鼻水。
因與感冒症狀相近，初患者常誤以為是感冒。花粉熱是季節性發生的，通常是初春、初秋。除了花粉和草粉是最普通的過敏原外，還有灰塵、動物身上的皮屑和黴菌。遺傳性過敏體質的人比較容易得花粉熱。花粉熱目前也是無藥可醫的。最常用以減輕花粉過敏症狀的是使用抗過敏的眼藥水和抗鼻塞的噴鼻水或是減輕流鼻水的藥片常會讓人昏昏欲睡）。花粉熱也會發展成嚴重的疾病（如氣喘），預防花粉熱最好的方法就是減少和花粉過敏原接觸。出門時帶上眼鏡、口罩和帽子，回家後洗臉、洗頭和洗眼。強風時減少外出或避免開窗，用潮濕機（Humidifier）增加空氣濕度，或使用空氣濾清器以改善空氣品質。而平日也要注意身體保健，增強自己免疫力，因為在體質虛弱的時候，花粉熱的症狀會更嚴重。
三、皮膚過敏：
　　美國的氣候屬於較乾燥型，尤其在冬天時，室內以暖氣調節是溫時更是如此。皮膚不適應時，常會發癢起紅疹，需塗抹油性較重的乳液（尤其在淋浴後或者冬天時），而過去常用的洗髮精、面霜也可能要改換品牌。
　　一般容易皮膚過敏的人，應避免接觸花、坐臥草地或出入蚊蟲多的地方，而且從事激烈運動時也應避免穿著緊身衣褲。有研究指出：大量補充維他命C及每日適當的日曬也能增強皮膚的抵抗力。
　　汗疹、濕疹、頑癬則是夏天常見的皮膚病，而且容易傳染。由於許多皮膚病的症狀類似，一般人不易分辨，假使自己胡亂買藥塗抹，可能造成病情惡化，若是沒有把握，最好先請教醫生為宜。
　　


四、牙痛：
　　食物的消化吸收狀況有賴健全的牙齒及其咬合能力。牙齒或口腔疾病會引起局部性疼痛。齲齒（蛀牙）和牙周病則是最普遍的牙齒疾病，主要是食物殘渣聚積腐蝕牙齒或壓迫牙根，所以主動學習正確的刷牙方式及使用牙線和使用含氟（fluoride）的牙膏和漱口水是牙齒保健的第一選擇。平時要減少吃零食或甜點，並且要注意均衡攝取各類食物，也是牙齒保健的不二法門。

資料來源：http://www.ustsu.com/thread-5249-1-1.html

[changyiwei]

Medical system in State real sucks….One time I had a skin problem and was trying to find a doctor and schedule an appointment, guess what, the earliest time I got was 3 months later….this should tell you something……just don’t get sick in USA!! Cheers!

[chenyilin]

Medical system in State real sucks….One time I had a skin problem and was trying to find a doctor and schedule an appointment, guess what, the earliest time I got was 3 months later….this should tell you something……just don’t get sick in USA!! Cheers!

So, what did you do with that skin problem? Wait for 3 months or buy an airline ticket and fly back to Taiwan?

[changyiwei]

Thank God I know a friend here who happens to be a Doc. He took care of my skin problem in no time!!

[lpwpete]

在美國看病到底有多貴???
不管有沒有來過美國, 我想大部分人都聽過:在美國看病很貴的這種傳言......

到底有多貴? 為什麼這麼貴? 好像真正追究這個問題的人不多, 大部分沒有保險的中國人都是採取迴避政策來應對, 非要到了生死攸關的地步, 才會狠下心腸往急診室衝.....

我個人認為到急診室看病可以在十大自殺方法裡名列前三條...... 想想看. 到一個你不認識我我也不知道你的地方, 要一個素昧平生的醫生在5分鐘內找出你的問題, 連神仙都辦不到, 一個來歷不明背景不清的醫生又怎麼可能做得到? (不是所有的急診室醫生都是由急診訓練出身的, 有一些小醫院會請家醫或內外科的醫生來兼差.....)

我不是要貶低急診的醫生, 而是他們的訓練最重要的就是檢傷分類..... 換句話說就是看你在未來的24小時內會不會死? 如果可能會, 那恭喜你, 你會得到VIP的服務....(不用等就可以立即獲得照顧, 馬上打電話給住院的內外骨婦科的醫生來接手, 要不然就是立刻轉到更大的醫院去) 如果不會, 那就只好摸摸鼻子慢慢等! 等輪到你的時候再接受地毯式的抽血或影像檢查, 等到結果出來可能天都亮了, 然後給你一些消炎止痛藥叫你回家休息, 過兩天再到自己的家庭醫生那裡複檢追蹤.......

好了, 等到一個月過去, 收到急診的帳單, 想起自己在急診室受了數十個鐘頭沒人搭理的鳥氣, 抽了鬼才知道作什麼用的血, 照了烏漆抹黑的勞什子X光還是CT還是MRI的, 最後給我幾顆Tylenol(台灣的百服寧)打發我出門, 居然要價一千五百大洋?! 簡直是開玩笑嘛! 難道當我家是在開銀行的還是印鈔票的嗎?

這是我最常聽到的悲慘故事, 大部分的人都會乖乖的付錢了事, 然後以後更小心, 打死再也不上醫院, 寧可自己吃些從台灣帶來的偏方或西藥, 將就一下也就過去了......

說實話, 這種駝鳥政策在年輕人的身上還適用, 但是到了有一點年紀的人身上 ,這種像是賭命的行為就千萬不可取了.....

好! 到底在美國看門診有多貴? 一般來說, 有保險的人只要付20-30元不等的co-pay就可以打發當天看門診的醫師支出.... 沒有保險的人呢? 這就要看每個診所的收費標準了! 由於美國沒有全民健保, 所有的保險都是私人公司經營(Medicare和Medicaid例外), 而且醫師之間不可以互相討論自己的收費標準(這是違反公平法的, 為了避免壟斷市場), 所以收費標準要看各個醫師或group的精算結果而定....... 換句話說, 沒有保險的人只要按照電話簿上的醫師辦公室號碼打電話去問, 就可以知道可能的預期花費......

更重要的是, 因為保險公司通常會苛扣醫師的給付, 很多時候醫生寧可多收沒有保險的人看診, 相較起來的收入搞不好還比較多..... 為了增加沒有保險病人的意願, 大部分的醫生會願意給這些人一部分的折扣.....(但是不一定每個人都有)

就我所知, 在北德州的一般門診, 收費從55-110不等, 比起在急診室的動輒上百上千, 門診的花費自然是合理了許多~~

當然還有一些抽血驗血或影像檢查, 這些收費就是由各家的lab決定了, 當然病人不需要在看診的地方任人宰割, 同樣的可以貨比三家之後再選擇自己能夠負擔的地方進行檢查.... (常見的CBC, BMP通常只要數十美元就可以打死, 但是也有非常貴的檢查)

現在來聊聊為什麼美國看病貴? 原因很簡單, 因為美國的公立醫院非常少....(只有county hospital, 主要是窮人和沒有保險的墨西哥人去的) 公立醫院的經費會由州政府補助一些, 但是大部分的收入來源是Medicare....... 那私人醫院和診所呢? 當然羊毛出在羊身上了! 一台動輒上百萬的CT或MRI當然不是買來當裝飾品的, 護士醫生的時間, 房子的租金和稅金, 醫療耗材的支出, 最重要的是malpractice insurance的成本都是這些醫療花費的成本來源...... 而且不是每個醫生每天都像台灣的超人醫生一樣看幾百個病人, 不是每天開門就是等著病人捧錢上門的, 因此在淡季的時候是有可能入不敷出的!!! 這個時候就只好用精算的方法找出所需要的收費標準了..... 與台灣的全民健保的全民買單自然不可同日而語了~~

會聊這個話題, 是希望在美國的人能夠除去恐懼, 不要因為聽說美國看病貴就把小病拖到大病, 因為住院的花費是以每日上千元計算的, 在能夠防範未然之前好好注意身體健康才是根本之道~~

題外話: 在美國即使不幸要看醫生, 之後付不出醫療費用, 都可以和醫生打商量減免醫療費用或以分期付款的方式償還, 不需要擔心一下子拿不出一大筆錢來的~~


資料來源：http://www.wretch.cc/blog/alice72/5659664

[samuelyang]

an interesting website: http://pd-health.com/

這是一家提供醫療諮詢服務的公司,提供華語醫療諮詢,病歷資料管理、空中醫療轉送、最新臨床實驗治療報告、旅遊前醫療保健規劃、推薦醫療權威給予第二醫療意見諮詢或安排轉診服務等。

個人覺得這些諮詢服務對初次到美國的留學生滿有幫助的。

[chenyilin]

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個人覺得這些諮詢服務對初次到美國的留學生滿有幫助的。

Is this an American company or Chinese company? I haven't heard this kind of companies before. Is this a new medical service?

It seems all of doctors are Chinese/TW physicians.

[genmy]

我以前也有一次重病深夜送急診 馬上就被抬到病床了(抱歉 我不能走了... )
不過醫生也是放任我在病床上抱著盆子吐到昏過去
連營養針都沒打捏 最後勉為其難開了安眠藥
叫我回家睡覺 明天還這樣再來
實在是 我在吐了ㄝ 你不會給我得止吐針喔
都跟你說我要打止吐針咩 又不會死 我在台灣就是這樣醫的咩
這樣labor也跟我收八千塊 ooxx....

後來扣掉保險 總結付了一百四十塊 含二十塊四顆安眠藥
實在是...